Utbyggd och mer specialiserad psykiatri

Kvaliteten för psykiatrins patienter har varit helt avgörande när landstinget tecknar fem nya avtal för vuxenpsykiatri. De nya avtalen omfattar över 618 miljoner kronor. Antalet besök kommer öka kraftigt framför allt i de södra delarna av Stockholms län. Digital tillgänglighet, specialiserade verksamheter för unga och äldre samt förebyggande arbete för fysisk hälsa är andra satsningar.

– Ökade resurser tillsammans med utvecklade arbetssätt ska ge förutsättningar för en riktigt bra och modern psykisk hälsovård. Vi vill ha mer vård, mer delaktighet och korta väntetider, men vi vill också utveckla innehållet i den psykiatriska vården och stärka patienternas inflytande, säger Jessica Ericsson (L), ordförande i psykiatriberedningen.

Patienterna ska enklare kunna påverka sin vård med tydlig rätt till information, påverkan och fast vårdkontakt. Den digitala tillgängligheten byggs också ut, till en början med webbtidbokning.

– En stor förändring är att patienter som riskerar långa eller täta inläggningsperioder men som däremellan vill och kan bo hemma själva får möjlighet att bestämma när de behöver läggas in för vård. Det ger dem större trygghet och makt över sitt eget liv. På ehälso-området vill göra vården smidigare för patienterna genom videosamtal och internetbehandling så snart det är tekniskt möjligt, berättar Jessica Ericsson (L), ordförande i psykiatriberedningen.

I upphandlingen ställs krav på minst en specialiserad mottagning för unga vuxna och ett äldrepsykiatriskt team i varje geografiskt område.

– Den psykiska ohälsan bland unga är en av inte bara psykiatrins utan hela samhället stora utmaningar. Helst ska de få hjälp tidigt och förebyggande, men när det inte är möjligt måste vi kunna svara upp mot de behov de yngre har på ett sätt som inte alltid är möjligt inom vuxenpsykiatrin. Också bland våra äldre är psykisk ohälsa ett problem som vi behöver ta på långt större allvar, understryker Jessica Ericsson (L).

Särskilt fokus läggs också patienternas fysiska hälsa. Deras sjukdomar gör ofta att deras levnadsvanor försämras med mindre fysisk aktivitet, sämre matvanor och mer cigaretter. De mår inte sällan sämre också fysiskt och har kortare livslängd än andra. Därför gör vi särskilda satsningar på att stötta dem i att förändra ohälsosamma levnadsvanor och att underlätta kontakten med den övriga vården.

– Psykiskt sjuka ska inte längre behöva drabbas hårdare av fysisk ohälsa än andra för att vården missar deras behov, betonar Jessica Ericsson (L).

Psykiatriavtal i Stockholms län

30 augusti beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) om tilldelning av de fem avtalen inom vuxenpsykiatrin. De nya avtalen har fast pris och upphandlingen utgår till 100 % från kvalitet. Ekonomiskt omfattar avtalen omkring miljoner kronor i fast ersättning. En särskild satsning görs i södra delarna av länet (Sydost-avtalet samt ångest- och depressionsmottagningen), där man i dag tar emot färre besök och patienter än i norr. Detaljer om respektive avtal finns nedan. De nya avtalen börjar gälla 1 januari 2017, med undantag för Nordost-psykiatrin (1 mars 2017).

Med början 2008 har Stockholms läns landsting under politisk ledning av Liberalerna genom upphandling tecknat flera avtal med privata vårdgivare för psykiatrisk vård och beroendevård. Det har inneburit ett skifte inom psykiatrin konkurrens om idéer kring vårdens utformning, organisation och utveckling. Avtalen har lett till avsevärt mer vård utifrån tillgängliga resurser, med ökad tillgänglighet för patienterna.

Tillgänglighet digitalt och på distans ökar. Telefonmöten ingår i alla avtal. Webbtidbokning införs i vuxenpsykiatrin, och vårdmöten via videosamtal, internetbehandling och tillgång till egen journal ska införas så snart det är tekniskt möjligt.

Somatisk hälsa: Människor som lider av psykisk sjukdom drabbas ofta av fysiska sjukdomar och har också en kortare livslängd än människor som inte lider av psykisk ohälsa. Eftersom det kan också kan vara svårt att ta hand om sin hälsa när man mår psykiskt dåligt görs särskilda satsningar på förebyggande hälsofrämjande arbete i upphandlingarna.

Uppföljning: Vårdens effekter på den psykiska hälsan och sociala funktionsförmågan ska mätas löpande. Metoder för att sammanställa resultat ska redovisas.

Patientmakt och anhörigas delaktighet: Patienterna ska ha den information som de behöver, ha möjlighet att vara delaktiga och ha inflytande över vårdens innehåll. I Nordost kommer det finnas möjlighet för patienter att själva välja när de behöver lägga in sig för slutenvård (självvald inläggning). Samverkan med patient-, brukar- och anhörigföreningar ska ske organiserat.   Vården ska därför anpassas för olika målgrupper, patienter med komplicerad problematik ska ha dygnet runt-tillgång till ACT-team. (ACT: Assertive Community Treatment, där psykiatrisk vård och sociala stödet samverkar.) Patienter med minderåriga barn ska erbjudas stöd i föräldraskapet.

Unga och äldre: Minst en mottagning för 18-23-åringar och ett äldrepsykiatriskt team ska finnas i varje geografiskt område i vuxenpsykiatrin (nordost, sydost, Järva).

Omfattning och förändring av respektive avtal

Järva, öppen vuxenpsykiatri i Spånga-Tensta och Rinkeby-Kista. Praktikertjänst (i dag: Praktikertjänst).
Nuläge (2014): 57 500 besök av 3 900 patienter, 108 mkr (inklusive lokalkostnader). I nya avtalet uppskattas behovet till 65 800 besök av 4000 personer till en kostnad 105 mkr (exklusive lokalkostnader).

Sydost, öppen vuxenpsykiatri i kommunerna Nacka, Värmdö, Haninge, Tyresö och Nynäshamn. WeMind (i dag: Capio Hjärnhälsan).
Nuläge (2014): 101 500 besök av 9 600 patienter till en kostnad om 173 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 147 500 besök av 10 000 patienter till en kostnad om 178 mkr (exklusive lokalkostnader).

Nordost, öppen och sluten vuxenpsykiatri i Danderyd, Täby, Vallentuna, Österåker, Lidingö och Vaxholm. Praktikertjänst (i dag: Prima Barn- och ungdomspsykiatri)
Nuläge (2014): 177 500 besök av 13 000 patienter i öppenvård, 32 vårdplatser och 750 patienter i slutenvård, 314 mkr (inklusive lokalkostnader). Nya avtalet: 276 mkr (exklusive lokalkostnader för uppskattningsvis 150 000 besök av 14 000 personer i öppenvård varje år och vård vid 32 slutenvårdsplatser.

Norra länets ångest- och depressionsmottagning, Wemind (i dag: Wemind).
Nuläge (2014): 17 100 besök av 1 710 patienter, 19 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 30 mkr (inlusive lokalkostnader), 22 600 besök av 1700 personer.

Södra länets ångest- och depressionsmottagning, Capio Hjärnhälsan (i dag: Praktikertjänst)
Nuläge (2014): 9 500 besök av 850 patienter, 9 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 30 mkr (inklusive lokalkostnader), 22 600 besök av 1700 patienter.