100 procent kvalitet till ett fast pris är utgångspunkten när landstinget ska upphandla sex olika psykiatriavtal för vuxna och barn. Avtalen omfattar i dag 377 000 besök men nu utökas beställningarna kraftigt, framför allt i de södra delarna av länet med en ökning från 101 500 till 132 000 besök. Dessutom fördubblas vårdbesöken vid ångest- och depressionsmottagningarna. Nyheter är webbtidbokning i vuxenpsykiatrin.
De människor som behöver den specialiserade psykiatrin ska kunna räkna med att snabbt få möta en vård av hög kvalitet, som är utformad utifrån just deras behov och tillsammans med dem. Genom att upphandla flera psykiatriavtal på samma gång och låta vårdgivarna till 100 procent konkurrera genom sin kvalitet så kan vi ta stora steg vidare i utvecklingen av psykiatrin, säger psykiatriberedningens ordförande Jessica Ericsson (L).
– Vi satsar större resurser och bygger ut psykiatrin med kapacitet för fler patientbesök. Men vi vill också ha mer för de pengar vi satsar, ett utvecklat innehåll i den vård som besöken innebär och större trygghet för dem med mer komplexa behov. Psykiatrins patienter har ofta flera diagnoser och behov, därför betonar vi också vikten av samverkan runt varje patient – inom psykiatrin, med andra delar av vården, med anhöriga och med andra aktörer som kommunernas socialtjänst, berättar Jessica Ericsson (L).
– Patienternas möjlighet att påverka den egna vården ökar och de ska precis som andra patienter ha rätt till en fast vårdkontakt och webbtidbokning. Alla patienter ska ha rätt till en fast vårdkontakt. Vi satsar också på den fysiska hälsan genom förebyggande hälsosamtal, stöd i att förändra ohälsosamma levnadsvanor och stöd i kontakten med den övriga vården. Psykiskt sjuka ska inte längre behöva drabbas hårdare av somatisk ohälsa än andra för att vården missar deras behov, understryker Jessica Ericsson (L).
Psykiatriupphandlingar i Stockholms län
Med början 2008 har Stockholms läns landsting under politisk ledning av Liberalerna genomfört ett flertal upphandlingar av psykiatrisk vård och beroendevård. Dessa upphandlingar innebar ett skifte inom psykiatrin som öppnades för privata vårdgivare och konkurrens om idéer kring vårdens utformning, organisation och utveckling. Upphandlingarna har lett till avsevärt mer vård utifrån tillgängliga resurser, med ökad tillgänglighet för patienterna. 2016-2017 löper de flesta avtal ut och ska upphandlas igen.
26 januari beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) om upphandling av sex avtal inom vuxen- samt barn- och ungdomspsykiatrin. Anbudstiden går ut 14 mars. Beslut i HSN väntas i maj eller augusti.
Totalt omfattar upphandlingens sex avtal 377 100 besök av patienter (2014) med en budget på 644,7 miljoner kronor, i fyra av avtalen ingår lokalkostnader. I upphandlingen läggs lokalkostnader utanför alla avtal. De nya avtalen har fast pris och upphandlingen utgår till 100 % från kvalitet. En särskild satsning görs i södra delarna av länet (Sydost-avtalet i denna upphandling), där man i dag tar emot färre besök och patienter än i norr. Detaljer om respektive avtal finns nedan.
Tillgänglighet digitalt och på distans ökar. Telefonmöten ingår i alla avtal. Webbtidbokning införs i vuxenpsykiatrin, och vårdmöten via videosamtal samt internetbehandling ska införas så snart det är tekniskt möjligt.
Somatisk hälsa: Psykiatrins patienter mår ofta också sämre fysiskt och har kortare livslängd än människor i allmänhet. Därför görs särskilda satsningar på förebyggande hälsofrämjande arbete.
Uppföljning: Vårdens effekter på den psykiska hälsan och sociala funktionsförmågan ska mätas löpande. Metoder för att sammanställa resultat ska redovisas.
Patientmakt och anhörigas delaktighet: Patienterna ska göras delaktiga i vårdens utformning, vilket i barn- och ungdomspsykiatrin även gäller anhöriga. I Nordost kommer finnas möjlighet till självvald inläggning (där patienten när hen kan lever i egna hemmet men vid behov på eget initiativ kan läggas in i slutenvård). Samverkan med patient-, brukar- och anhörigföreningar ska ske organiserat. Patienten har rätt till information om sin vård. Vården ska därför anpassas för olika målgrupper, patienter med komplicerad problematik ska ha dygnet runt-tillgång till ACT-team. (ACT: Assertive Community Treatment, där psykiatrisk vård och sociala stödet samverkar.) Patienter med minderåriga barn ska erbjudas stöd i föräldraskapet.
Unga och äldre: Minst en mottagning för 18-23-åringar och äldrepsykiatriskt team i varje geografiskt område i vuxenpsykiatrin (nordost, sydost, Järva). I BUP utökas uppdraget till att omfatta kognitivt stöd och hjälpmedel, till förmån inte minst för barn och unga med en neuropsykiatrisk diagnos.
Omfattning och förändring av respektive avtal
Järva, öppen vuxenpsykiatri, avtalsslut 31 december 2016 (i dag: Praktikertjänst)
Nuläge (2014): 57 500 besök av 3 900 patienter, 108 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 104,7 (exkl. lokalkostnader), plus 5 % vårdvolym/besök.
Sydost, öppen vuxenpsykiatri, avtalsslut 31 december 2016 (i dag: Capio)
Nuläge (2014): 101 500 besök av 9 600 patienter till en kostnad om 173 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 177,5 mkr (exkl lokalkostnader), plus 6 % vårdvolym/besök.
Nordost, öppen och sluten vuxenpsykiatri, avtalsslut 28 februari 2017 (i dag: Prima)
Nuläge (2014): 177 500 besök av 13 000 patienter i öppenvård, 32 vårdplatser och 750 patienter i slutenvård, 314 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 276 mkr (exkl. lokalkostnader), plus 2 % vårdvolym/besök.
Norra länets ångest- och depressionsmottagning, avtalsslut 31 december 2016 (i dag: Wemind)
Nuläge (2014): 17 100 besök av 1 710 patienter, 19 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 30 mkr (exkl lokalkostnader), fördubblad vårdvolym/besök.
Södra länets ångest- och depressionsmottagning, avtalsslut 31 december 2016 (i dag: Praktikertjänst)
Nuläge (2014): 9 500 besök av 850 patienter, 9 mkr (inkl lokalkostnader). Nya avtalet: 30 mkr (exkl lokalkostnader), fördubblad vårdvolym/besök.
Handen, barn- och ungdomspsykiatri, avtalsslut 31 december 2016 (i dag: Prima)
Nuläge (2014): 14 000 besök av 2 700 patienter, 31 mkr (exkl. lokalkostnader). Nya avtalet: 34 mkr (exkl lokalkostnader), plus 10 % vårdvolym/besök.
