Skärpta kontroller och rutiner inom den psykiatrisk slutenvården

Motion av Amelie Tarschys Ingre, Cecilia Elving och Jesper Svensson, Liberalerna, om skärpta kontroller och rutiner inom den psykiatrisk slutenvården

Sedan en tid tillbaka granskar Svenska Dagbladet (SvD) den psykiatriska slutenvården i Sverige. Reportaget består av flera delar och avslöjar hur patienter – i samtliga fall unga kvinnor – utsätts för sexuella övergrepp. De utpekade förövarna arbetar som alltifrån vårdare och skötare till psykologer och sjuksköterskor. Utöver de sexuella övergreppen beskrivs en tystnadskultur som innebär att vårdgivare varken anmäler eller tror på händelserna. Sammantaget visar granskningen på hur det svenska sjukvårdssystemet misslyckas med att skydda de allra sköraste patienterna.

I reportaget pekas Region Stockholm ut ett antal gånger. Faktum är att det förekom larm om sexuella övergrepp i länet så sent som våren 2023. Ett av de mest häpnadsväckande fallen skedde dock några år tidigare och avser ”Julia” som vid 20 års ålder tvångsvårdades vid en slutenvårdsmottagning söder om Stockholm. Strax efter inskrivningen började Julias vårdare på avdelningen, ”Joseph”, att utsätta henne för grova övergrepp över en längre period. Fallet visar på stora brister hos vårdgivaren och dess dagliga verksamhet, inte minst genom att vårdpersonal – i detta fall Joseph – systematiskt tillåts vara ensamma med Julia och andra patienter. Därtill underlåter vårdgivaren att anmäla händelser till polisen och enligt Lex Maria.

Liberalerna tar det som framkommer i reportaget på största allvar och fördömer samtliga övergrepp å det kraftfullaste. Att bli inskriven enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) innebär stora inskränkningar för den enskilde patienten. Utöver inskrivningen på en sådan mottagning kan patienten – under vissa omständigheter – bli föremål för tvångsåtgärder, till exempel tvångsmedicinering och fastspänning med bälte. Med andra ord befinner sig patienten i en särskild beroendeställning gentemot vårdpersonalen, vilket ställer särskilda krav på vårdgivaren.

Med hänvisning till det ovansagda är det av största vikt att vårdpersonalen inom den psykiatriska slutenvården är både kompetent och lämplig. Därför anser Liberalerna det vara särskilt stötande att Joseph, vid tillfället för sin anställning, var dömd för grova våldsbrott. Med andra ord tycks vårdgivaren inte ha begärt ett utdrag från belastningsregistret hos polisen inför anställningen av honom.

Arbetsgivare har i vissa fall rätt att ta del av ett utdrag från belastningsregistret vid anställning. Det gäller bland annat inom
yrkeskategorierna psykiatrisk sjukvård, tvångsvård av missbrukare och vård av barn och unga. Sådana registerkontroller kan dock delas in i tre olika kategorier; obligatorisk, fakultativ och informell kontroll.

Den obligatoriska registerkontrollen innebär att arbetsgivaren är skyldig – enligt lag – att begära ett sådant utdrag från den som erbjuds anställning. Inom denna kategori ryms bland annat förskoleverksamhet, skola och barnomsorg. Den fakultativa registerkontrollen innebär att arbetsgivaren har en möjlighet att göra detsamma. Sådana bestämmelser finns i förordningen (1999:1134) om belastningsregister, vilket avser personal inom bland annat psykiatrisk sjukvård och tvångsvård av missbrukare.

Liberalernas inställning är att fler anställningar, bland annat inom yrkeskategorin psykiatrisk sjukvård, bör omfattas av en obligatorisk registerkontroll. Frågan om ett utökat författningsstöd är dock något som regionfullmäktige inte kan ta ställning till. Däremot har Region Stockholm – som huvudman och beställare av vård – långtgående möjligheter att ställa krav på vårdgivare.

Sedan den 23 september 2021 är registerkontroller obligatoriska inom bland annat den psykiatriska sjukvården inom Region Stockholm. Som tidigare påpekats finns dock larm om sexuella övergrepp i länet efter införandet av det nya kravet. Nämnda krav ingår i ett stöddokument som gäller framtill den 23 september i år. Liberalerna anser således att det utgående stöddokumentet skyndsamt behöver ses över i syfte att minska risken för ytterligare sexuella övergrepp. Det kan handla om att förtydliga vad som gäller gentemot vårdpersonal från bemanningsföretag eller skärpa chefers bedömningar av arbetssökanden som är misstänkta eller dömda för brott. Vidare menar Liberalerna att rutinerna kring anmälningar till polisen och enligt Lex Maria skyndsamt behöver förtydligas. I det ingår att informera vårdgivarna om vad som gäller, inte minst vid situationer som i fallet med Julia.

Avslutningsvis vill Liberalerna understryka att utdrag från belastningsregistret enbart ska göras när lagstöd finns. I ljuset av detta
behöver Region Stockholm utreda möjligheten till att genomföra registerkontroller vid pågående anställning inom den psykiatriska slutenvården. En sådan utredning bör lägga särskild vikt vid om yrkesområdet psykiatrisk slutenvård, med de särskilda förhållanden och krav som råder, påverkar slutbedömningen.

Med anledning av det ovan föreslår Liberalerna regionfullmäktige att besluta följande:

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att skyndsamt se över det utgående stöddokumentet avseende registerkontroller vid nyanställning av vårdpersonal inom den psykiatriska slutenvården.
2. Hälso- och sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att skyndsamt förtydliga och informera om rutinerna kring anmälningar till polisen och enligt Lex Maria inom den psykiatriska slutenvården.
3. Hälso- och sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att utreda möjligheten till att genomföra registerkontroller vid pågående anställning inom den psykiatriska slutenvården.

Amelie Tarschys Ingre                                                                                                                                                                                Cecilia Elving                                                                                                                                                                                                Jesper Svensson

Liberalerna